第114章 肾内科我不懂？天赋，给我加点！
周全裂开了。
周墨说没空，没机会谈买论文的事。
而黄一明，竟然是土著天龙人，用钱收买他？怕不够别人一个月零花钱。
“怎么办？”
“想要再等一个论文，不知道要等多久。”
周全想了想，想到一个不是办法的办法。
蹲守周墨，一定要跟周墨见一面，谈一谈。根据他通过心内科的朋友的了解，周墨此人经济比较困难，他的唯一突破口就在周墨身上。
这时候，
手下的学生走过来：“老师，我这边有个病人，我琢磨不准，您能帮忙看一下吗？”
周全顿时不耐烦：“不懂？你不会多看书吗？平时空余时间让你们工作之余多充电，不然想现在这样，什么都不懂，只知道问老师。你们是废物吗？”
心情不好，一顿骂。
学生：“………………”
表面敢怒不敢言，内心已经把周全给骂了十几遍了：“要不是你给我们安排这么多床位，不是你额外还要我们帮你们做论文，我们能这么忙吗？空余时间？老子要有才行啊，我都住院医半年了，天天忙到晚上，回去累倒在床上，学习个屁啊！”
“还有，老子本科毕业之后，在这医院，规培3年，专陪3年，6年了，做牛做马，医院还是不聘我，一直打白工，6年工资连别人一年都比不上……回头专陪结束，医院还不要我，我还要出去找工作……我踏马现在连人都不是！”
内心的怨气，早已经让他对这个医院，好感为零。
周全并不知道学生的想法，估计就算知道也充满不屑。
17：00，
周全下班，早早在心内科外面的铁椅子上，等待着，看周墨什么时候离开。
……
而此时，
周墨写完了上一个病人的资料，还有现在病人的入院资料。
离开值班室，来到了病房。
他在心里，给病人重新捋。
首先排除的是心肌梗死，因为在刚刚，病人的肌钙蛋白的抽血结果出来了，是没有问题的。
来到病房，
正准备跨步进门，
嘟嘟嘟~~~
病人郑正权的妻子就按响了护士站的呼叫铃。
妻子看到周墨，顿时一喜。
“周医生，我老公他好像不对劲，说胸口越来越痛了……”
不用她说，周墨看到病人郑正权此时正捂着胸口，痛得额头冒冷汗，呼吸更是慢吞吞的，仿佛在压着一般。
“怎么回事？”
看了眼心电监护仪。
病人的生命体征，没啥问题啊。
这时候，护士也小林跑了过来。
周墨赶紧吩咐：“给他做个心电图！”
同时思考，有什么会呼吸费力？
重症肺炎、肺栓塞、心衰、重症肌无力……等等。
首先，重症肺炎，周墨拿着听诊器，在病人的胸口听了起来。
肺部没有湿啰音。
排除重症肺炎。
“咦，等等……”
周墨注意到一个问题，当自己的听诊器放在了病人郑正权的胸口的时候，病人郑正权会眉头猛皱，呼吸一顿。
周墨愣住了。
严肃问道：“你这里痛？”
轻轻压了一下病人的胸膛。
果然，病人郑正权又猛皱眉头，同时还是呼吸一顿，仿佛倒吸一口冷气一般。
“痛？”
“（病人点头）”
周墨精神一震，想到了一个病！
“我怎么就没想到呢？”
刚刚周墨用手指压着病人的胸膛，并没有用力，而是稍微戳了一下。以人体肋骨的硬度，根本不可能触及到病人肋骨一下的心脏、肺部。
所以！
疼痛的地方，是胸前的软组织！
而不是胸腔里面的心脏、肺！
急诊肯定也搞错了，只以为是心脏、肺有问题，然后又找不到原因，才送来心内科入院。
“你怎么不说你是这些胸前的肉痛？”
周墨哭笑不得地对病人郑正权说道。
郑正权忍着痛哭诉：“我当时也是有点懵……你问了我才想明白……”
周墨：“………………”
不过，既然确定是胸前软组织导致的疼痛，那周墨就不慌了。
不致命！
周墨有足够的时间慢慢来。
先用这个病因，来捋一下病人的症状：
首先，病人呼吸费力，可能因为胸壁炎症（胸痛是因为有可能是运动过后的胸壁软组织炎症。）
因为每一次呼吸都会加重疼痛，病人就不敢大口呼吸，这就造成了呼吸费力的假象。
“不对！”
周墨突然想到了病人所说的左侧、左手左脚，没什么力气。
单单这个胸前软组织发炎，是没办法解释的。
“横纹肌溶解？”
周墨想到了一个词。
名词解释有点复杂，按照字面的意思理解就从差不多了。
它的病因十分复杂，目前知道的病因有190余种，遗传性相关的病因40余种，常见的原因有过量运动、肌肉挤压伤、缺血……
病人郑正权主诉，昨天打了排球比赛，又喝了啤酒，出现横纹肌溶解的可能性不小。
不过他毕竟现在大部分看得是心内科，对横纹肌溶解也不太熟。
“算了，叫肾内科的医生过来会诊吧……”
周墨依旧没有直接打会诊电话，而是找陈兵师兄，或者黄立老师。
“你那个病人，又不是心内科的疾病？”
“是的……”
“…………”
陈兵师兄简直无语了。这都第几个了？周墨这运气，也不知道说好还是不好。
“师兄，我怀疑是横纹肌溶解，所以你有认识肾内科的医生吗？”
“有倒是有，我打个电话问一下，不过现在下班，怕人家不肯来。”陈兵师兄一边说，一边打电话。
内科不是外科，外科做手术业绩高，但是内科不行。
打通，聊了几句，挂掉电话。
陈兵师兄摊手：“他下班了，你还是找肾内科的当班会诊医生吧。”
周墨没办法，只能打电话给会诊医生。
现在已经17：20，肾内科的会诊医生估计也不会来，可能会拖到明天甩给下一个会诊班的医生。
果然！
周墨一路等到19：00，
肾内科的会诊医生还没到。
“算了，不等了，我自己来吧……”
什么？
肾内我不懂？
系统，给我加点！！
周墨先让护士给病人抽血，送去做肝功、肾功。
然后开始刷书。
搜了2份指南，看了一遍。
“叮……你阅读了《2022AAST临床共识：横纹肌溶解症》……”
“叮……你阅读了《2021EAST实践指南：横纹肌溶解症的管理》……”
花了差不多2个小时。
技能·get！！
此时的周墨，已经成为横纹肌溶解综合征的专家级大佬。
捋一把：
横纹肌溶解，有哪些特点？
（课代表大佬，有没有图？）
首先：经典三联征：肌痛、肌无力、茶色尿或者可乐尿（肌红蛋白、红细胞）。
很显然，病人郑正权有肌痛、肌无力的症状。
至于尿液……
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周墨说没空，没机会谈买论文的事。
而黄一明，竟然是土著天龙人，用钱收买他？怕不够别人一个月零花钱。
“怎么办？”
“想要再等一个论文，不知道要等多久。”
周全想了想，想到一个不是办法的办法。
蹲守周墨，一定要跟周墨见一面，谈一谈。根据他通过心内科的朋友的了解，周墨此人经济比较困难，他的唯一突破口就在周墨身上。
这时候，
手下的学生走过来：“老师，我这边有个病人，我琢磨不准，您能帮忙看一下吗？”
周全顿时不耐烦：“不懂？你不会多看书吗？平时空余时间让你们工作之余多充电，不然想现在这样，什么都不懂，只知道问老师。你们是废物吗？”
心情不好，一顿骂。
学生：“………………”
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“还有，老子本科毕业之后，在这医院，规培3年，专陪3年，6年了，做牛做马，医院还是不聘我，一直打白工，6年工资连别人一年都比不上……回头专陪结束，医院还不要我，我还要出去找工作……我踏马现在连人都不是！”
内心的怨气，早已经让他对这个医院，好感为零。
周全并不知道学生的想法，估计就算知道也充满不屑。
17：00，
周全下班，早早在心内科外面的铁椅子上，等待着，看周墨什么时候离开。
……
而此时，
周墨写完了上一个病人的资料，还有现在病人的入院资料。
离开值班室，来到了病房。
他在心里，给病人重新捋。
首先排除的是心肌梗死，因为在刚刚，病人的肌钙蛋白的抽血结果出来了，是没有问题的。
来到病房，
正准备跨步进门，
嘟嘟嘟~~~
病人郑正权的妻子就按响了护士站的呼叫铃。
妻子看到周墨，顿时一喜。
“周医生，我老公他好像不对劲，说胸口越来越痛了……”
不用她说，周墨看到病人郑正权此时正捂着胸口，痛得额头冒冷汗，呼吸更是慢吞吞的，仿佛在压着一般。
“怎么回事？”
看了眼心电监护仪。
病人的生命体征，没啥问题啊。
这时候，护士也小林跑了过来。
周墨赶紧吩咐：“给他做个心电图！”
同时思考，有什么会呼吸费力？
重症肺炎、肺栓塞、心衰、重症肌无力……等等。
首先，重症肺炎，周墨拿着听诊器，在病人的胸口听了起来。
肺部没有湿啰音。
排除重症肺炎。
“咦，等等……”
周墨注意到一个问题，当自己的听诊器放在了病人郑正权的胸口的时候，病人郑正权会眉头猛皱，呼吸一顿。
周墨愣住了。
严肃问道：“你这里痛？”
轻轻压了一下病人的胸膛。
果然，病人郑正权又猛皱眉头，同时还是呼吸一顿，仿佛倒吸一口冷气一般。
“痛？”
“（病人点头）”
周墨精神一震，想到了一个病！
“我怎么就没想到呢？”
刚刚周墨用手指压着病人的胸膛，并没有用力，而是稍微戳了一下。以人体肋骨的硬度，根本不可能触及到病人肋骨一下的心脏、肺部。
所以！
疼痛的地方，是胸前的软组织！
而不是胸腔里面的心脏、肺！
急诊肯定也搞错了，只以为是心脏、肺有问题，然后又找不到原因，才送来心内科入院。
“你怎么不说你是这些胸前的肉痛？”
周墨哭笑不得地对病人郑正权说道。
郑正权忍着痛哭诉：“我当时也是有点懵……你问了我才想明白……”
周墨：“………………”
不过，既然确定是胸前软组织导致的疼痛，那周墨就不慌了。
不致命！
周墨有足够的时间慢慢来。
先用这个病因，来捋一下病人的症状：
首先，病人呼吸费力，可能因为胸壁炎症（胸痛是因为有可能是运动过后的胸壁软组织炎症。）
因为每一次呼吸都会加重疼痛，病人就不敢大口呼吸，这就造成了呼吸费力的假象。
“不对！”
周墨突然想到了病人所说的左侧、左手左脚，没什么力气。
单单这个胸前软组织发炎，是没办法解释的。
“横纹肌溶解？”
周墨想到了一个词。
名词解释有点复杂，按照字面的意思理解就从差不多了。
它的病因十分复杂，目前知道的病因有190余种，遗传性相关的病因40余种，常见的原因有过量运动、肌肉挤压伤、缺血……
病人郑正权主诉，昨天打了排球比赛，又喝了啤酒，出现横纹肌溶解的可能性不小。
不过他毕竟现在大部分看得是心内科，对横纹肌溶解也不太熟。
“算了，叫肾内科的医生过来会诊吧……”
周墨依旧没有直接打会诊电话，而是找陈兵师兄，或者黄立老师。
“你那个病人，又不是心内科的疾病？”
“是的……”
“…………”
陈兵师兄简直无语了。这都第几个了？周墨这运气，也不知道说好还是不好。
“师兄，我怀疑是横纹肌溶解，所以你有认识肾内科的医生吗？”
“有倒是有，我打个电话问一下，不过现在下班，怕人家不肯来。”陈兵师兄一边说，一边打电话。
内科不是外科，外科做手术业绩高，但是内科不行。
打通，聊了几句，挂掉电话。
陈兵师兄摊手：“他下班了，你还是找肾内科的当班会诊医生吧。”
周墨没办法，只能打电话给会诊医生。
现在已经17：20，肾内科的会诊医生估计也不会来，可能会拖到明天甩给下一个会诊班的医生。
果然！
周墨一路等到19：00，
肾内科的会诊医生还没到。
“算了，不等了，我自己来吧……”
什么？
肾内我不懂？
系统，给我加点！！
周墨先让护士给病人抽血，送去做肝功、肾功。
然后开始刷书。
搜了2份指南，看了一遍。
“叮……你阅读了《2022AAST临床共识：横纹肌溶解症》……”
“叮……你阅读了《2021EAST实践指南：横纹肌溶解症的管理》……”
花了差不多2个小时。
技能·get！！
此时的周墨，已经成为横纹肌溶解综合征的专家级大佬。
捋一把：
横纹肌溶解，有哪些特点？
（课代表大佬，有没有图？）
首先：经典三联征：肌痛、肌无力、茶色尿或者可乐尿（肌红蛋白、红细胞）。
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