第223章 臭名昭著牛皮癣?(二合一)_这个医生太厉害
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第223章 臭名昭著牛皮癣?(二合一)

  张梅、周墨听到了病人的描述,

  觉得病人很有可能不是痛风,而是风湿性关节炎之类的疾病,这才导致关节剧痛。

  类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,会导致自身的免疫系统紊乱。

  而这时候自身的免疫系统,敌我不分,会傻乎乎的攻击自己的关节。

  而在免疫系统的攻击之下,最主要的症状就是导致对称性的关节被侵蚀。

  如果侵蚀的程度高的话,最严重的有可能导致关节畸形。

  “抽血做一下检查,类风湿因子……另外再拍一个关节处的X片。”

  ——类风湿因子,如果阳性,那就可以证明是类风湿关节炎。

  ——X片,可以查看关节病变的一个检查手段之一,比B超、MR的效果要差一点,但便宜、速度快。

  至于痛风检查,

  一般是抽血,检查空腹血尿酸水平。只要男性血尿酸>420μmol/L(7mg/dl)就可以确诊为痛风。(这个数值可以低一点,跟血液酸碱度、温度有一定关系。)

  不过很显然,眼前这個病人,不是空腹,所以没办法做血尿酸检测。

  张梅老师道:“现在放射科下班了,所以没办法给你开X光,你明天吧……你只能抽血……”

  其实医院24小时放射科都会有医生值班,但是一般不是特别急,都不会安排拍片。

  “拍不了?那我可以用我上次拍的X片吗?”

  “多久?”

  “2个月前。”

  “给我看看……”

  “可以给我开个镇痛的吗?”病人蜷着手脚,痛苦道。

  “可以。”

  “那给我镇痛,还有抽血。”

  “好。”

  开药。

  去拿药,抽血。

  张梅老师、周墨看着病人的X片。

  ·可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的软骨下骨硬化和(或)关节面囊性变、侵袭性骨破坏……

  从病人的X光上来看,很有可能就是类风湿性关节炎。

  当然,也有点像痛风。

  趁着病人不在,

  张梅老师问周墨:“这个病人,伱觉得是类风湿吗?”

  周墨点头:“有这个可能,不过痛风不像。”

  张梅老师:“等结果吧。”

  等了1个多小时,

  结果出来了。

  ——类风湿因子,阴性!

  张梅:“…………”

  周墨:“…………”

  类风湿因子是一种抗体,绝大多数患有类风湿性关节炎的病人,在血液里面都可以检测出很高的类风湿因子。

  而病人的类风湿因子居然是阴性的。

  这说明病人的血液之中并没有类风湿因子,那就违背了周墨之前的推论。

  不过也不一定类风湿性关节炎的病人,检测结果都是阳性。

  算了,这个病人,两人都拿捏不准。

  让病人去免疫科吧。

  ……

  ……

  第二天,

  病人带着结果,去了风湿免疫科的门诊,找了一个主任看病。

  主任医师看了X片,类风湿因子的检查结果之后,

  “虽然是类风湿因子阴性,但不能百分百排除类风湿关节炎……”

  “我的经验,觉得应该是……”

  “鉴于你的症状比较严重,我建议是住院,仔细查一查!”

  “另外,你不要小看类风湿性关节炎,虽然听上去不严重,但是这个病可不是一个小病,除了会导致关节疼痛肿胀之外。”

  “还有可能导致你的呼吸系统循环系统出现病变导致肺纤维化,还有可能会引发贫血。”

  “你的血常规,血红蛋白是不太够的,贫血,所以是有可能类风湿关节炎的。”

  为了彻底引发病人的重视,主任医师一口气的说出了类风湿性关节炎,可能导致的严重后果。

  听到这里病人的冷汗直接流了下来,染湿了额头。

  “好的,我住院!”

  病人虽然这段时间工作忙,但为了身体,还是不敢怠慢。

  ……

  一个小时后,医院的病房内。

  病人躺在床上,感觉身体舒服了很多。

  虽然刚用药没多久,然而他感觉自己的关节疼痛有了非常明显的减轻。

  “这回真是找对人了。”

  “还就是大医院的医生靠谱,一次就找到了病根。”

  病人的内心唏嘘不已,觉得这次医院真的是没白来。

  舒服躺到床上,拿出手机打开了台球游戏。

  虽然没办法去台球厅打,但是可以先来一把网上的解解瘾。

  打了几把游戏,病人躺在床上,很快进入了梦乡。

  然而2个小时后,病人突然被痒醒了。

  他猛然坐起身来,挠了挠皮肤,随后发现痒的越来越厉害。

  发现自己的皮肤居然起了一些红疹子。

  有一部分红疹子部分还扩大成了红色斑块,瘙痒异常。

  “这不会是药物过敏了吧?”

  病人盯着自己身上的红斑,喃喃自语道。

  顿时他不敢怠慢,连忙联系了值班护士。

  “怎么了?”

  没过几分钟,一个身材微胖的女护士走了进来。

  “医生我身上起了很多红斑,痒得特厉害。”

  说着,病人扬了扬手,让护士看到自己身上的红斑。

  “我今天服用了一些治疗类风湿的药物,我怀疑是不是有可能是药物过敏了。”

  “我看看!”护士仔细的看了看病人身上的红色斑块。

  思索片刻之后,她决定还是联系医生解决。

  “你稍等一下,我联系一下你的医生,等下让他过来帮您处理一下。”

  “好的。好的。”

  没多久,

  病人感觉自己身上的瘙痒越来越重,忍不住用手挠了两下。

  “你不要挠,很容易造成交叉感染。”

  李护士在一旁伸手阻拦道。

  “医我也不想挠呀,可是实在是太痒了,忍不住。”病人紧皱着眉头道,一脸痛苦。

  很快,值班陈医生推开门走了进来。

  “什么情况。”

  “刚刚睡觉的时候突然被痒醒了,然后看到身上很多红色斑块。”

  说着病人指了指自己身上的红色斑块。

  “难道是药物过敏了?”

  值班陈医生心中有些怀疑,觉得有可能是药物过敏,那样的话就需要减轻用量或者更换别的药物。

  他心中思绪涌动,一边思索,一边仔细观察病人的皮肤情况。

  发现病人身上的红色斑块有脱屑的表现。

  “等等……”

  脱屑?

  值班陈医生脸色一变,心中暗道不好。

  他感觉,自己老师很有可能是误诊了,病人有可能不是类风湿性关节炎。

  想到这里,他急忙拨开了病人的头发,发现病人的头发上竟然也有损伤。

  看到这里,值班陈医生可以基本上断定他的确是误诊了。

  “你身上的关节痛不是痛风,也可能不是类风湿性关节炎。”

  “不是类风湿性关节炎,可是我这药吃了的确管用啊。”

  听到这里病人直接懵了,瞪着眼睛,有些不相信自己的耳朵。

  “如果不是类风湿性关节炎,那么为什么使用治疗类风湿关节炎的药物,症状得到了缓解。”

  “这样的话完全说不通呀。”

  “你这个皮疹并不是过敏,哪有过敏长这样的。”

  “而且最重要的是过敏的皮疹是不可能脱屑的,你这摆明了就是银屑病,也就是老百姓经常说的牛皮癣。”

  “我怎么会是牛皮癣呢?不可能吧。”

  听到银屑病的时候,病人还有些不明所以。

  然而当听到牛皮癣这三个字,他直接就慌了。

  据他所知,这个病是非常难以根治的。

  “你这个皮疹,虽然我不是专业的皮肤科医生,然而一眼就能认出这是非常典型的银屑病。”

  “而且你头上也出现了皮疹,这就是非常明显了。”

  说着,值班陈医生微微叹了一口气,脸上露出了复杂之色。

  “另外我怀疑你的关节炎也有可能是银屑病引起的。”

  “而不是普通的类风湿性关节炎。”

  值班陈医生越说越慢。

  “银屑病有好几种类型,最常见的就是寻常型银屑病,这种寻常型银屑病一般就是皮肤不舒服。”

  “但是除此之外,还有少部分病人同时出现了关节疼痛,我们称这种关节病是关节病型银屑病。”

  “更关键的是,关节病型银屑病,类风湿因子是阴性的!”

  话音落下,值班陈医生露出了怜悯的神色。

  像这种关节病型银屑病,对病人来说更加痛苦,因为除了皮肤瘙痒之外,关节也会出现阵痛。

  而现在的病人,有很大可能就是关节病型银屑病。

  听到了值班陈医生的话,病人感觉都挺符合自己现在的症状,顿时万念俱灰。

  值班陈医生亦是重重的叹了一口气。

  “大多数的关节病型银屑病患者,都是先有的皮疹后有的关节炎表现。”

  “然而少部分的病人也是有倒过来的,先有关节炎,后有皮疹,也有同时发生的病例。”

  值班陈医生轻声解释道。

  “一个人同时有银屑病,类风湿性关节炎的可能性微乎其微,因为同时有两个自身免疫病的概率太低了。”

  “然而一个人有关节病型银屑病,那么先后会有关节和皮肤的病变,这种可能性比同时患有银屑病和类风湿性关节炎的可能性高上很多。”

  “再结合你之前的表现,我觉得你是关节病型银屑病,而不是类风湿性关节炎。”

  在解释了一番之后,值班陈医生下了定论。

  听到了值班陈医生的解释,病人心中已经信了大半,然而仍然有所疑惑。

  “可是医生我吃了你给的药之后,关节没有那么痛了呀。”

  病人的内心仍然存在着侥幸心理,始终不相信自己就是牛皮癣。

  主要是牛皮癣在老百姓之间的恶名太深了,甚至传闻是不死的癌症,让人闻风丧胆。

  他要是真的得了牛皮癣,估计下半辈子都不得安生了。

  “你要知道银屑病也就是牛皮癣是自身免疫性疾病。”

  “而很巧的是类风湿性关节炎,也是一种自身免疫性疾病,也就是说这两个病都和机体自身免疫紊乱有关。”

  (其实这两种病,到底什么病因都没搞清楚,有可能是有相同的一个基因片段表达。)

  “而我给你吃的药物刚好有一定改变免疫的作用,所以阴差阳错的缓解了关节炎表现。”

  说着值班陈医生微微吐出了一口浊气,神情复杂。

  “可是治疗皮疹的话,这个药是没有作用的,需要做进一步的检查。”

  “这样,护士帮病人做一个皮肤镜检查。”

  值班陈医生轻声说道。

  虽然根据目前的判断,病人很有可能是银屑病。

  然而最终的结论还是要根据检查结果来定的,不能单靠医生的经验判断而断定。

  “好的,那就做个检查吧。”

  病人也应了下来。

  他现在内心仍然存在着侥幸心理,毕竟值班陈医生之前误诊过一次了,也不是没有再次误诊的可能。

  还是检查一下比较好,万一再次误诊了呢?

  病人的检查结果很快出来了。

  “完了。”

  值班陈医生看着检查结果,暗道一声可惜。

  从病人的检检查结果上来看,实锤了,百分之百就是银屑病。

  病人不光是鳞屑病,还有可能是关节病型银屑病。

  关节病型银屑病一点都不比类风湿型关节炎轻,时间久了如果得不到正规的治疗,也是会出现关节畸形的。

  听到了值班陈医生的话。

  病人的脸色一下子沉默了下来,双眼也无神了很多。

  想不到他兜兜转转几个月,关节疼痛竟然是银屑病引起的。

  “医生,我这个病是怎么发作的?”

  病人抬起头来问道,想知道自己是怎么染上这个牛皮癣的。

  “银屑病的病因不明,至今医学界都没有一个确凿的断论。”

  “考虑到很有可能和遗传因素以及环境都有一定的关系。”

  “很多因素都有可能触发银屑病,比如感染精神紧张,酗酒吸烟等等。”

  说着,值班陈医生轻轻摇了摇头。

  哪怕现在科学以及医学发展迅速。

  然而现在很多疾病的病因都无法确定,更何谈痊愈了。

  人类在疾病面前还是有些太渺小了。

  想到这里,值班陈医生心中摇头。

  “那我的牛皮癣能不能治愈啊?”

  听到了无法确定病因之后,病人又抬起头继续追问道。

  值班陈医生再次轻轻摇了摇头。

  “如果哪个医院能够告诉你是可以治愈的,都是骗钱的,你可以直接报警了。”

  顿了顿,他补充道。

  “毕竟连病因还没有搞清楚呢,怎么谈治愈呢?你说对不对啊?”

  病人的脸色苍白,躺在了床上一动不动。

  之前他心中抱有的所有幻想,这一刻都被值班陈医生亲手击破。

  他得了一个无法治愈的疾病。

  看着丧失了斗志的病人,值班陈医生忍不住安慰道。

  “你也不要太悲观了,虽然现在无法治愈银屑病。”

  “然而通过合适的药物治疗,管控自己的行为,不抽烟不喝酒,保持心情愉悦等等。”

  “相当大一部分病人,是可以缓解病情多少正常的生活的。”

  “也就是说,你配合咱们医院的治疗,也是可以不影响工作和生活的,和正常人没有什么太大的区别。”

  “对了……关于治疗银屑病的,最近新上市了一种生物制剂,虽然没办法痊愈,但是控制效果非常好。”

  “叫做单克隆抗体,它可以针对银屑病发病环节中的某一个因子进行饱和打击,疗效特别好。”

  这时候,值班陈医生突然说道。

  他才想起这件事。

  这药,就是比较贵,一次用药大约两三万,一年最少三四次。

  也就是说一年用药是在十万块钱左右。

  这笔钱对于普通家庭来说是一笔非常大的开销了。

  因为现在很多人工资一个月就三千多块钱,一年不吃不喝也就三万多,而这一年十万左右的费用实在是太高了。

  …………

  ps:这个病例结束。感觉没写好,有点乱。下几个病例,捋一捋痛风、风湿这些病。

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